عمل استنت گذاری مری چیست؟
مری یک ماهیچهی لولهای شکل است که در انتهای حلق و بالای معده قرار گرفته و رابط بین آنها میباشد. وقتی که شما غذا را میبلعید ماهیچههای مری منقبض میشوند و غذا را به سمت معده هدایت میکنند. بعضی از بیماریها و مشکلات باعث انسداد در قسمتهایی از مری میشوند. این انسداد باعث دشواری در غذا خوردن و بلعیدن میشود.
اصطلاح پزشکی مرتبط با این مشکل اختلال بلع یا دیسفاژی میباشد. ممکن است فرد حین بلعیدن احساس درد کند و یا احساس گیر کردن غذا در قفسه سینه داشته باشد. در برخی از موارد، غذا از مری و معده به بالا برگشت میکند که در چنین مواردی عمل استنت گذاری مری به از بین بردن علائم و بازشدن مسیر مسدود شده مری کمک میکند. در عمل استنت گذاری مری یک لوله در مسیر مری قرار میگیرد و باعث باز شدن مسیر مسدود شدهی مری میشود. در موارد دیگر عمل استنت گذاری مری برای پوشاندن فیستولهای ایجاد شده در لوله مری به کار میرود.
عمل استنت گذاری مری ممکن است تحت بیهوشی کامل یا بیهوشی سطحی انجام شود. در بیهوشی کامل فرد هوشیار نبوده و کاملا خواب است و هیچ دردی حس نمیکند. اما در بیهوشی سطحی، فرد داروهایی دیافت میکند که او را آرام و ریلکس و کمی خواب آلود میکند و ممکن است پزشک بعضی مناطق تحت جراحی را بیحس کند تا فرد درد حس نکند.
در طول عمل استنت گذاری مری جراح یک لوله باریک و دراز را به آن کاتتر(Catheter) را در انتهای دهان و حلق و مری قرار می دهد، سپس استنت را در کاتتر در محل مناسب (محل انسداد) قرار میدهد. در ادامه استنت به سمت دیواره های مری گسترش پیدا میکند و در نهایت جراح کاتتر را خارج و استنت را در محل مورد نظر باقی میگذارد.
محور | خلاصهٔ کلیدی |
|---|---|
تعریف/هدف | قرار دادن یک لوله (استنت) برای باز نگهداشتن بخش تنگ/مسدود مری یا پوشاندن فیستولها و بهبود بلع. |
موارد استفادهٔ رایج | سرطان مری یا قسمتهای فوقانی معده، تنگی اسکاری/پس از رادیوتراپی، فشار خارجی توده/لنفاوی، آشالازی، اختلال بلع مروی، وجود سوراخ/فیستول تراکئو-ازوفاژیال. |
روش انجام/بیهوشی | تحت بیهوشی عمومی یا سطحی؛ عبور کاتتر از دهان و حلق تا مری و رهاسازی استنت در محل تنگی/انسداد. |
انواع استنت | سه گروه کلی: Uncovered (بدون پوشش)، Partially covered (پوشش جزئی)، Fully covered (پوشش کامل)؛ تفاوت اصلی در میزان پوشش و تمایل به حرکت/نیاز به فیکسماندن است. |
عوارض شایع | درد، خونریزی خفیف، حرکت استنت، ایجاد سوراخ جدید (نادر)، رشد تومور داخل استنت، رفلاکس؛ برخی زودهنگام (تا حدود ۲–۴ هفته) و برخی دیرهنگام رخ میدهند. |
طول عمر/ماندگاری | بر حسب شرایط بیمار و نوع استنت از حدود ۲–۴ هفته تا ۱۱–۱۳ ماه؛ میتواند موقت یا دائمی باشد. |
آمادگی قبل از عمل | ناشتایی از شب قبل، تبعیت از دستور دارویی پزشک، اعلام آلرژی/بارداری، هماهنگی همراه برای پس از ترخیص. |
مراقبت پس از عمل | شروع بلعدرمانی (تقویت عضلات، تنظیم بافت غذا و پوزیشندهی) برای افزایش ایمنی و لذت غذا خوردن. |
در چه مواردی نیاز به انجام عمل استنت گذاری مری میباشد؟
• سرطان های قسمت های فوقانی معده
• نازک شدن مری از قسمت هایی که تحت تاثیر فشار بیرونی از جانب توده؛ مانند سرطان ریه یا بزرگ شدن گره های لنفاوی
• نازک شدن مری از قسمت هایی که زخم است
• نازک شدن مری در اثر پرتو درمانی
• باز شدن غیر طبیعی (فیستول) بین نای و مری
• وجود منفذ و سوراخ در مری
• سرطان مری
• انسدادهای ساختاری عضلانی
• آشالازی
• اختلال بلع
هر بیماری و مشکلی که موجب بد عملکردی انقباضات عضلانی مری شود میتواند مانع از انتقال صحیح غذا از دهان به مری و از مری به معده شود و در چنین مواردی بیمار معمولا احساس گیر کرن غذا در گلو یا قفسه سینه دارد. ممکن است مشکل فوق منجر به برگشت غذا به سمت بالا و نفوذ آن به مسیر هوایی شده و در نهایت به عفونت بیانجامد. اختلال بلع یک مسئله جدی است و در صورتی که فرد چنین علائمی داشته باشد برای درمان اقدامات ضروری لازم است.
در سرطان مری همیشه نیاز به عمل استنت گذاری مری نمی باشد ممکن است پزشک درمان جراحی یا شیمی درمانی را در نظر بگیرد گاهی در صورتی که فرد به جراحی و شیمی درمانی پاسخ ندهد عمل استنت گذاری مری می تواند راه حل دیگری باشد.
آیا عوارض استنت مری را میدانید؟
عوارض استنت مری در فرد به فرد دارای مشکل متفاوت بود اما در اغلب موارد شامل آیتمهای زیر میباشد.
• درد در مری
• خونریزی( معمولا خفیف است)
• ایجاد منفذ یا سوراخ جدید( معمولا نادر است)
• حرکت استنت
• رشد تومور در داخل استنت
• رفلاکس و سوزش معده
بعضی از عوارض استنت مری مانند درد و خونریزی از نوع عوارض زودهنگام است. یعنی به سرعت و یا بعد از 2 تا 4 هفته ظاهر میشوند. بعضی علائم دیگر مانند حرکت استنت یا ایجاد منفذ از عوارض دیر هنگام است.
هر کدام از این عوارض ممکن است نیاز به انجام مجدد عمل استنت گذاری مری را ایجاد کند. عوارض اسنت مری در فرد با توجه به عواملی مانند ماهیت مشکل مروی، سایر مشکلات پزشکی فرد و نوع استنت مری می تواند متغیر باشد.
انواع استنت مری کدام اند؟
توصیف انواع استنت مری برای کسب اطلاعات در مورد انتخاب شیوه درمان موثر است. پزشک معالج عموما انواع استنت مری و نوع مدنظر برای جراحی را به بیمار ارائه میدهد. بیمار با توجه به شرایط در مشورت با پزشک برای تصمیم گیری در مورد نوع استنت هدف مشارکت میکند.
انواع استنت مری در سه مدلUncovered, Fully coveredوPartially covered تقسیم بندی می شوند.
- در نوع Uncovered هیچ نوع متریال فلزی در پوشش استند به کار نرفته است.
- در نوع Partially covered به میزانی جزئی پوشش فلزی وجود دارد از حرکت استند جلوگیری می کند.
- در نوعFully covered نیز پوشش فلزی وجود ندارد ولی تمایل زیادی به حرکت دارند.
طول عمر استنت مری چقدر است؟
مدت زمانی که میتوان استنت مری را نگه داری کرد با توجه به شرایط بیمار و نظر پزشک از 4-2 هفته تا 13-11 ماه متفاوت است.
طول عمر استنت مری به برند استنت نیز بستگی دارد. برخی از شرکت های پزشکی که این استنت ها را طراحی میکنند از موادی در ساخت بهره میبرند که منجر به افزایش طول عمر استنت داخل مری میشود. خروج لوله استنت پیش از اتمام طول عمر آن نیز وابسته به تصمیم پزشک خواهد بود.
چه آمادگی هایی برای عمل استنت گذاری در مری لازم می باشد؟
قبل از عمل لازم است با پزشک و یا پرستار خود در تماس باشید تا در مورد اقدامات لازم قبل از عمل استنت گذاری مری آگاهی پیدا کنید.
• از خوردن غذا و نوشیدن مایعات از شب قبل خودداری کنید.
• دستور العمل های پزشک را مبنی بر اینکه چه داروهایی قبل از عمل استنت گذاری مری باید مصرف شود یا خیر را پیروی کنید.
• از مصرف داروها تا زمانی که پزشک به شما اطلاع بدهد، خودداری کنید.
• برنامه ریزی کنید تا فردی را به همراه داشته باشید تا بعد از انجام پروسه عمل استنت گذاری مری رانندگی کند.
• قبل از عمل هر گونه آلرژی و بیماری های قبلی به پزشک بیهوشی اطلاع داده شود.
• مشکلات اخیر مانند تب اطلاع داده شود.
• اگر باردار هستید یا احتمال می دهید که باردار باشید حتما به پزشک اطلاع دهید.
• همه داروهایی که مصرف می کنید به پزشک بیهوشی گزارش دهید.
پس از درمان پزشکی استنت گذاری مری چه اقداماتی باید انجام دهیم؟
پس از انجام عمل استنت گذاری مری، بیمار برای انجام درمان اختلال بلع آماده میشود. درمان اختلال بلع دهانی، حلقی و مروی با استفاده از تمرینات بلع درمانی و یا درمانهای جبرانی انجام میشود. برای درمان اختلال بلع در بیمارانی که از ناراحتیهای در ناحیه مری خود رنج میبردند، پس از عمل استنت گذاری مری میتوان با استفاده از تکنیکهایی مانند تقویت عضله، افزایش دامنه حرکتی و افزایش حس عملکردی، کنترل موثر ماده غذایی و انتقال راحتتر لقمه غذایی در مسیر غذا را موجب شد. همچنین با اعمال تغییراتی در بافت مواد غذایی و همچنین پوزیشن تغذیهای بیمار علاوه بر افزایش ایمنی بلع، میتوان به افزایش لذت از غذا خوردن در بیمار کمک کرد.
نتیجه گیری
عمل استنت گذاری مری از جمله اقدامات پزشکی برای بیمارانی است که انسداد و یا فیستول در ناحیه مری رنج میبرند. فرایند اجرای عمل استنت گذاری مری تقریبا با خطر کم و بدون ایجاد مشکلات جدی تکمیل می شود. این جراحی توسط پزشکان عمومی و یا گوارش انجام میشود. علائم اختلال بلع مروی و اختلال بلع حلقی با عمل استنت گذاری مری کاهش یافته و بیمار کم کم به شرایط عادی تغذیهای باز میگردد. درمان اختلال بلع با هدف بهبود عملکرد تغذیهای و جلوگیری از آسپیراسیون در این بیماران انجام میشود. درمانهای اصلاح پوزیشن، اصلاح بافت غذاها، تمرینات تقویت عضلات حلق در انتقال موثر لقمه غذایی از دهان به حلق و در نهایت، حلق به مری و مری به معده موثر خواهد بود. همکاران ما سابقه خوبی از همکاری در قالب کار تیمی در عمل استنت گذاری مری داشتهاند. در صورت نیاز به کسب اطلاعات بیشتر با ثبت درخواست مشاوره رایگان و یا درخواست ارزیابی آنلاین میتوانید به متخصصین ما در این زمینه دسترسی داشته باشید. ممنون که تا انتهای این مقاله همراه ما بودهاید.
سوالات متداول
یک لولهٔ پشتیبان داخل مری قرار میگیرد تا مسیر تنگ/مسدود را باز کند یا فیستول را بپوشاند؛ برای مواردی مثل سرطان، تنگی اسکار، فشار خارجی تومور یا اختلالات حرکتی/بلع استفاده میشود.
عوارض ممکن: درد، خونریزی خفیف، حرکت استنت، رفلاکس و بهندرت سوراخ جدید؛ برخی زودهنگام (۲–۴ هفته) و برخی دیرهنگاماند. ماندگاری بر اساس شرایط، حدود ۲–۴ هفته تا ۱۱–۱۳ ماه گزارش شده است.
|
اشتراک گذاری:
